Материалы XII Международной научной гастроэнтерологической сессии НОГР «Санкт-Петербург – Гастросессия-2016». – С. 3–4.

Влияние бариатрических оперативных вмешательств на углеводный обмен в отдаленном периоде.

Васильев Е.В.1, Ильинский Н.С.2, Салухов В.В.2, Слесарева Е.Г.2, Фишман М.Б.3

1СПб ГБУЗ «Городская больница №40», 2ВМедА им. С.М. Кирова, 3СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург, Россия

Ключевые слова: бариатрические операции, сахарный диабет, гликированный гемоглобин, снижение массы тела.

Цель исследования: оценить изменения показателей углеводного обмена у пациентов с ожирением спустя 4 года - 8 лет после выполнения бариатрических оперативных вмешательств (БОВ).

Материалы и методы: исследуемую группу составили 40 чел. (31 женщина, 9 мужчин, средний возраст (41,26 ± 9,73) лет), которым выполнялась одна из методик БОВ 4 года - 8 лет назад. Лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка (ЛРБЖ) выполнено 10 пациентам, лапароскопическая продольная резекция желудка (ЛПРЖ) – 20 пациентам, лапароскопическое желудочное шунтирование (ЛЖШ) – 10 пациентам. Сопутствующий сахарный диабет 2 типа (СД2) имели 22 чел. (55%), получавшие гипогликемическую терапию. Сравнивались показатели содержания гликированного гемоглобина (HbA1c, %) в венозной крови, полученные предоперационно и при контрольном осмотре через 4 года - 8 лет.

Результаты: До БОВ сопутствующий сахарный диабет 2 типа (СД2) имели 22 человека (55%), получавших гипогликемическую терапию. С помощью применения критерия знаков были выявлены статистически значимые (p=0,0177) различия между исходным (mean 7,14%; SD 1,77) и контрольным (mean 5,6%; SD 0,68) содержанием HbA1c. На момент повторного осмотра СД2 имелся у 7 человек (17,5%), причем уровень HbA1c находился в пределах целевых значений у 4 из них (10%). Наиболее выраженное снижение HbA1c отмечалось среди пациентов, которым выполнялось ЛЖШ, а также у пациентов с исходно более высокими значениями HbA1c (более 8%). В группе ЛРБЖ содержание HbA1c практически не менялось.

Выводы. Полученные результаты доказывают высокую эффективность БОВ в отношении нормализации показателей углеводного обмена и лечении СД2, отмечена прямая зависимость степени снижения HbA1с от вида БОВ.