Метаболические преимущества, наблюдаемые через 12 лет после гастрошунтирования

The New England Journal of Medicine

ВВЕДЕНИЕ

К настоящему времени проведено несколько долгосрочных или контролируемых исследований по бариатрической хирургии. Мы сообщаем о 12-летних результатах наблюдения обсервационного, проспективного исследования желудочного шунтирования Roux-en-Y, которое проводилось в Соединенных Штатах.

МЕТОДЫ

В общей сложности 1156 пациентов с тяжелым ожирением состояли из трех групп: 418 пациентов, которым выполнено гастрошунтирование, 417 пациентов, которые хотели бы подвергнуться бариатрическому лечению, но были исключены в первую очередь по причинам страхования (нехирургическая группа 1), и 321 пациент, не планирующий оперативное лечение (нехирургическая группа 2). Мы провели клинические осмотры на начальном этапе и через 2 года, 6 лет и 12 лет, чтобы выяснить наличие диабета 2 типа, гипертонии и дислипидемии.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Уровень наблюдения превысил 90% через 12 лет. Скорректированное среднее изменение от исходного уровня массы тела в группе хирургии составило -45,0 кг через 2 года, -36,3 кг через 6 лет и -35,0 кг в течение 12 лет; среднее изменение на 12 лет в нехирургической группе 1 составило -2,9 кг, а среднее изменение в 12 лет в нехирургической группе 2 составляло 0 кг. Среди пациентов в группе хирургии, у которых был диабет 2-го типа, достигли ремиссии сахарного диабета 66 из 88 пациентов (75%) через 2 года, 54 из 87 пациентов (62%) через 6 лет и 43 из 84 пациентов (51%) через 12 лет. У хирургической группы были более высокие показатели ремиссии сахарного диабета и более низкие показатели заболеваемости гипертензией и дислипидемией, чем у нехирургической группы 1.

ВЫВОДЫ

Это исследование показало долгосрочную эффективность потери веса, достижение эффективной ремиссии и профилактики диабета 2 типа, гипертонии и дислипидемии после желудочного шунтирования.

Источник:

N. Engl. J. Med 2017 Sep 21;377(12)1143-1155, TD Adams, LE Davidson, SE Litwin, J Kim, RL Kolotkin, MN Nanjee, JM Gutierrez, SJ Frogley, AR Ibele, EA Brinton, PN Hopkins, R McKinlay, SC Simper, SC Hunt