Загрузка...
img

Гастропликация: показания, эффекты, этап реабилитации

Гастропликация — рестриктивная операция бариатрической хирургии, направленная на уменьшение эффективного объема желудка за счет ушивания желудочной стенки по большой кривизне, без резекции части органа.

Гастропликация (sleeve 2)

Гастропликация — рестриктивная операция бариатрической хирургии, направленная на уменьшение эффективного объема желудка за счет ушивания желудочной стенки по большой кривизне, без резекции части органа. Проводится операция с целью снижения веса, а также для лечения и профилактики обусловленных ожирением патологических изменений метаболизма и опасных хронических заболеваний, сокращающих продолжительность жизни.

Актуальность проблемы


Ожирение — фактор риска и причина развития сахарного диабета второго типа, атеросклероза сосудов, стенокардии, артериальной гипертензии, инфаркта и инсульта. 75% пациентов с ожирением страдают синдромом обструктивного ночного апноэ, который может привести к внезапной смерти. У 40% развивается бронхиальная астма, у 45% — жировая дистрофия печени, дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника и суставов нижних конечностей (остеохондроз, артроз коленных и тазобедренных суставов).

Важно! По данным ВОЗ, ожирение снижает продолжительность жизни на 10-15 лет. Причиной преждевременной смерти людей в 95% случаев становятся заболевания, обусловленные лишним весом.

Хирургическое лечение ожирения — самый эффективный способ снижения веса. Бариатрическая операция нормализует обмен веществ, предотвращает развитие обусловленных ожирением заболеваний или способствует их регрессу. Важным результатом лечения становится улучшение психологического состояния человека, его социализация, повышение самооценки и качества жизни.

Принцип метода

Гастропликация (пликация желудка) — рестриктивная бариатрическая операция, направленная на сокращение объема съедаемой пищи и общей калорийности рациона за счет уменьшения эффективного объема желудка.

Данную операцию можно рассматривать в качестве модификации классической продольной резекции желудка. При продольной резекции (она же рукавная резекция, или sleeve) хирург удаляет часть органа. Резекция производится по всей длине стенки со стороны большой кривизны желудка. При пликации желудка (sleeve 2) резекция не производится, вместо этого хирург ушивает часть органа по большой кривизне и «выключает» ее из процесса пищеварения.

Уменьшение функционального объема желудка способствует быстрому насыщению малыми порциями пищи. Снижается общий объем и калорийность дневного рациона. Движение пищевого комка по пищеварительному тракту при этом не нарушается. После гастропликации сохраняется нормальная физиология пищеварения. Незаменимые питательные вещества (витамины, микроэлементы) и лекарственные препараты усваиваются в полном объеме.

Как проводится гастропликация желудка

Гастропликация проводится лапароскопическим способом — под контролем эндоскопического оборудования через небольшие проколы на передней брюшной стенке. Операция проводится без разрезов и не оставляет шрамов.

Гастропликация проводится под наркозом и продолжается 1-2 часа. Во время хирургического вмешательства хирург сближает стенки желудка по большой кривизне и уменьшает объем органа за счет наложения ушивающих швов. Принцип операции описан схематически, более подробную информацию вы всегда можете получить на индивидуальной консультации хирурга в «Центре снижения веса» в Санкт-Петербурге или в Сестрорецке.

Гастропликация: преимущества и особенности

Гастропликация проводится без нарушения целостности органа. Не нарушается нормальная физиология пищеварительного тракта, сохраняется естественный путь продвижения пищи по ЖКТ. Незаменимые вещества усваиваются в полном объеме. Исходный объем желудка можно восстановить на протяжении 1 года после операции.

Преимущества гастропликации желудка:

  • Сохраняется нормальная физиология пищеварения.
  • Операция не требует резекции части органа.
  • Первоначальный объем желудка можно восстановить в течение 1 года после операции.
  • Высокая эффективность: пациенты теряют до 60% лишнего веса.
  • Минералы, витамины, лекарственные средства усваиваются в полном объеме.
  • Риски послеоперационных осложнений минимальны.
  • Хорошая динамика реабилитации, быстрое восстановление трудоспособности (через 1-2 недели).

Особенности. Гастропликация — новая методика бариатрической хирургии. К настоящему моменту проведено мало научных работ, посвященных изучению среднесрочных и отдаленных последствий операции. Имеющиеся результаты клинических испытаний выглядят многообещающе и говорят о высокой эффективности метода, но для окончательных выводов требуется проведение большего количества исследований.

Подготовка к операции

На этапе предоперационной подготовки пациент проходит полное диагностическое обследование, включающее гастроскопию (ФЭГДС), ультразвуковое исследование щитовидной железы, печени, органов брюшной полости и малого таза, электрокардиографию, общий и биохимический анализы крови, анализ на гормоны щитовидной железы. По показаниям назначаются дополнительные методы лабораторной и инструментальной диагностики.

Всем пациентам назначаются консультации специалистов узкого профиля (кардиолог, эндокринолог). Если диагностика выявляет отклонения от нормы, которые являются относительным противопоказанием к операции, проводится медикаментозная коррекция. Пациентам с эндокринной патологией, болезнями сердца и сосудов операция проводится после компенсации проявлений заболеваний.

Основные принципы реабилитации

Пациент остается в хирургическом стационаре под наблюдением медицинского персонала на несколько суток. В первые и вторые сутки питание ограничивается не газированной водой. Пить необходимо небольшими порциями, по 5-10 мл через каждые десять минут. Общий объем жидкости за сутки не превышает 500 мл. Восполнение питательных веществ осуществляется с помощью внутривенных инъекций.

С третьего дня разрешается употребление жидкой пищи (нежирные и некрепкие бульоны, несладкий чай или компот, отвары, обезжиренное молоко). Дневной рацион увеличивается до 1000 мл. Размер порции остается прежним — до 10 мл. При появлении тошноты или рвоты необходимо сделать паузу до нормализации самочувствия. С 3-го дня пациент начинает принимать витаминно-минеральные комплексы в растворимой форме.

Через неделю рацион питания расширяется за счет измельченной отварной рыбы, мяса, домашней птицы. Разрешаются сваренные вкрутую яйца, детское питание, нежирный и несладкий йогурт. Пища должна иметь консистенцию жидкого пюре. Питание дробное, маленькими порциями. Если расширение рациона сопровождается неприятными ощущениями (дискомфорт в эпигастральной области, тошнота, рвота), исключите новый продукт и проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Через месяц пациенту разрешается пищу густой консистенции. Рацион расширяется за счет вареных фруктов и овощей без твердой кожуры. В течение первых двух месяцев человек продолжает принимать витаминные препараты и принимает пищу небольшими порциями.

Через два месяца человек возвращается к нормальному рациону питания, но с некоторыми модификациями. Запрещены газированные напитки, свежий хлеб, мучное и другие продукты, способствующие усиленному газообразованию в кишечнике. Есть нужно небольшими порциями, тщательно пережевывая пищу. Если включение в меню нового продукта сопровождается неприятными ощущениями, нужно проконсультироваться с врачом.

В дальнейшем пациентам рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • Есть следует небольшими порциями 5-6 раз в сутки.
  • Объем порции не превышает 100 мл.
  • Из рациона исключаются пряности, соленья, кислые продукты, способствующие усилению желудочной секреции.
  • Ограничивать потребление соли.
  • Нельзя есть/пить очень горячее или очень холодное.

Пациентам рекомендуется плановая госпитализация для диагностического обследования через 6 и 12 месяцев после гастропликации. В дальнейшем плановые обследования достаточно проходить один раз в год.

В «Центре снижения веса» в Санкт-Петербурге и в Сестрорецке пациент при выписке получает памятку, в которой описаны все особенности рациона питания после бариатрической операции. Плановые и внеплановые консультации лечащего хирурга предоставляются бесплатно. Получить оперативные ответы на волнующие вас вопросы можно в телефонном режиме.

 

Больше информации о гастропликации желудка и других методах бариатрической хирургии вы можете получить на индивидуальной консультации хирурга в «Центре снижения веса» в Санкт-Петербурге или в Сестрорецке.

Показания к операции

Согласно рекомендациям ВОЗ, хирургическое лечение ожирения показано пациентам с ИМТ выше 35. Если индекс выше 25, но ниже 35, методом выбора становятся консервативные способы снижения веса. Однако при развитии у пациента обменных нарушений, метаболического синдрома, гипертензии, сахарного диабета и других обусловленных ожирением заболеваний, любое превышение ИМТ может рассматриваться в качестве прямого показания к бариатрической операции.

Показанием к бариатрической операции является увеличение индекса массы тела выше 30 у людей с наследственной предрасположенностью к артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, атеросклерозу и сахарному диабету 2 типа.

По отзывам пациентов после гастропликации удается достичь значительного снижения массы тела. Отзывы находят подтверждение в данных клинических испытаний, согласно которым более половины пациентов теряют 60% избыточного веса в течение 1-2 лет после ушивания желудка.

Но снижение массы тела — только внешний, эстетический результат операции. С точки зрения качества и продолжительности жизни большее значение имеет нормализация обмена веществ, профилактика тяжелых хронических заболеваний или лечение болезней, развившихся на фоне ожирения.

Гастропликация способствует нормализации ключевых биохимических показателей крови: снижается уровень глюкозы натощак и после приема пищи, до физиологичных значений уменьшается уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой плотности. (Гиперхолестеринемия и повышение уровня ЛПНП — факторы риска атеросклероза, гипертонии, стенокардии, инфаркта и инсульта.)

Пликация желудка позволяет предотвратить развитие тяжелой хронической патологии у пациентов с ожирением. Особенно важна профилактика для людей с отягощенным семейным анамнезом (наличие у кровных родственников диабета, атеросклероза, ИБС и других заболеваний).

При наличии одного или нескольких обусловленных ожирением заболеваний гастропликация помогает достичь стойкой ремиссии. После операции пациентам удается поддерживать состояние ремиссии без приема сахароснижающих средств, гипотензивных и гиполипидемических препаратов. Эти изменения улучшают качество жизни, увеличивают ее продолжительность и значительно снижают риск преждевременной смерти.

Противопоказания

Язвенная болезнь.

Варикозное расширение вен пищевода, эзофагит.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Гастрит.

Злокачественные новообразования любой локализации.

Цирроз.

Системный прием кортикостероидов.

Портальная гипертензия.

Беременность, кормление ребенка грудью.

Сахарный диабет в стадии декомпенсации.

Болезни сердца и сосудов в стадии декомпенсации.

Тяжелый соматический статус.

Алкоголизм, наркомания.

Психиатрические заболевания

Калькулятор массы тела

↑ ↓

iconрост

↑ ↓

iconвес

Ваш индекс массы тела: 29.56

Данное значение соответствует:

img

Остались вопросы?

Заполните заявку прямо сейчас и мы перезвоним вам в ближайшее время.

Также вы можете самостоятельно позвонить по телефону +7 (812) 985 50 48, и получить подробную консультацию по вашему вопросу.